文/罗华昌中医      

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大家好，今天来回答一位网友的问题，这位网友说自己下边一颗大牙松动，疼痛，吃饭时不敢用这边咀嚼，调理了一段时间也没见效果，想知道该怎么办。

牙齿的健康和肝肾关系密切，中医有 “肾主骨，齿为骨之余” 的说法，肾藏精，精能生髓，髓能养骨，牙齿作为骨的延伸，自然依赖肾精濡养，若肝肾亏虚，肾精不足，髓海不充，牙齿失去滋养就容易松动；同时，若体内虚火上炎，或是胃火炽盛，热邪循经上扰牙齿，也会引发疼痛，这便是牙齿松动疼痛的主要中医病机，多与肝肾亏虚、虚火上炎或胃火上炎相关。

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从西医角度讲，单颗下牙松动疼痛且进食受限，多与牙髓炎、根尖周炎等牙体牙髓疾病有关，也可能是牙周炎导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收引发，日常食物残渣滞留口腔，细菌滋生会加重炎症，建议先做好口腔清洁，饭后及时漱口，可用温盐水早晚漱口，减少细菌滋生，若炎症明显，需及时处理牙髓或牙周问题，避免病情加重。

古籍中对牙齿与脏腑的关系早有记载，《黄帝内经・素问》言 “肾主骨，其华在发，齿为骨之余”，明确指出牙齿依赖肾精滋养；《景岳全书》亦提到 “牙齿之病，有属胃火者，有属肾虚者，二者皆最多见”，还说 “肾虚而齿病者，其病不在经而在脏，盖齿为骨之余，肾主骨也，故凡齿脆不坚，或易于摇动脱落者，多由肾气不强所致”，这些论述都为我们理解牙齿松动的病机提供了依据。

针对这位网友牙齿松动疼痛的情况，可考虑以滋补肝肾、清热泻火为思路组基本方，具体为骨碎补 30-45 克、龟甲 15-30 克、怀牛膝 15-30 克、女贞子 9-15 克、旱莲草 9-15 克、黄连 6-9 克、黄芩 9-15 克、甘草 9-15 克。用药时将这些药材加水浸泡 30 分钟，大火烧开后转小火煎煮 30 分钟，取汁温服，每日 1 剂，分早晚两次服用即可。

从功用来看，骨碎补能补肾强骨、续伤止痛，针对肾虚导致的牙齿松动效果显著；龟甲可滋阴潜阳、益肾强骨，助力补充肾精、滋养骨骼；怀牛膝能补肝肾、强筋骨，还能引药下行，让药效更好地作用于下焦肝肾，同时缓解牙齿疼痛；女贞子、旱莲草均有滋补肝肾之效，二者合用能增强补肾之力，改善肝肾亏虚之本；黄连、黄芩可清热泻火，针对虚火上炎或胃火上炎引发的疼痛，清除体内热邪；甘草则能调和诸药，缓和药性，让整个方剂配伍更平和。

在具体使用时，还需根据症状加减调整。若牙齿疼痛严重，影响日常作息，可加入乳香、没药各 6-9 克，二者均有活血止痛、消肿生肌的作用，能更好地缓解疼痛；若因牙齿疼痛导致吃饭吃不下，伴有胃脘不适，可加半夏 9 克、砂仁 6-9 克，半夏能燥湿化痰、和胃降逆，砂仁可化湿开胃、温脾止泻，二者合用能调理脾胃功能，改善进食情况；若感觉精气神差，浑身乏力，或是本身脾胃功能就不好，容易腹胀、消化不良，可加入党参 15-30 克，党参能补中益气、健脾益肺，补充身体正气，增强脾胃运化能力，让身体有足够的能量去恢复；若牙齿松动同时伴有牙龈红肿明显，热象较重，可适当增加黄芩用量至 15 克，再加栀子 6-9 克，栀子能泻火除烦、清热利湿，进一步加强清热之力；若存在口干舌燥，感觉口腔内津液不足，可加入麦冬 9-15 克、玉竹 9-15 克，二者均能滋阴润燥，缓解口干症状；若牙齿松动时间较长，感觉牙齿稳固性极差，可加杜仲 15-30 克、续断 15-30 克，杜仲、续断均为补肝肾、强筋骨的常用药，能增强补肾强骨的效果，帮助稳固牙齿；若伴有口臭明显，舌苔黄厚腻，提示胃火较重，可加石膏 15-30 克（先煎）、知母 9-15 克，石膏能清热泻火、除烦止渴，知母可清热泻火、滋阴润燥，二者合用清胃火效果更强；若疼痛时伴有牙龈出血，可加仙鹤草 15-30 克、白茅根 15-30 克，仙鹤草能收敛止血、截疟、止痢，白茅根可凉血止血、清热利尿，帮助缓解牙龈出血症状；若夜间牙齿疼痛加重，影响睡眠，可加炒酸枣仁 15-30 克、夜交藤 15-30 克，炒酸枣仁能养心补肝、宁心安神，夜交藤可养心安神、祛风通络，改善睡眠质量；若本身怕冷，伴有腰膝酸软，提示肝肾亏虚同时可能有阳虚情况，可加菟丝子 15-30 克、枸杞子 15-30 克，菟丝子能补益肝肾、固精缩尿，枸杞子可滋补肝肾、益精明目，增强补肾之力，兼顾阳虚。

最后必须提醒的是，以上内容仅为中医知识科普，所提及的方剂及加减方法均为理论参考，不构成实际用药建议。中医诊疗强调辨证论治，每个人的体质、牙齿松动疼痛的具体诱因、伴随症状都存在差异，千人千方，适合他人的方案不一定适合你。有问题建议及时找专业中医师面诊，制定个性化的调理方案。

亲爱的各位网友，感谢大家一直以来对本公众号的关注。

在交流中，我发现不少朋友面对身体小状况时，不知如何应对，也不了解自身中医辩证类型，存在健康困惑。

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